压疮伤口敷料的应用及选择

    伤口敷料是压疮护理的核心组成部分，敷料的选择须根据创口床的状况、伤口周围皮肤的状况以及压疮患者的目标。一般来说当创口床干净，处于肉牙组织生长期时，要保持创口床湿润，这样可以促进伤口愈合或闭合。目前有许多保湿敷料可供选择，然而随着压疮的愈合或恶化，敷料的类型和选择可能会随着时间而变化。

    常规建议：1、每次更换敷料时评估压疮，以确保当前使用的敷料是合适的。2、应遵循制造商的建议，尤其是换药的频率。3、护理计划应注明一般敷料粘贴时间，并应包括必要时更换敷料的备用计划，如敷料被污染和松动时。4、选择敷料保持伤口床湿润。5、选择与伤口床底部保持接触或隔离皮肤的敷料，以保持伤口干燥并防止浸渍。

    水胶体敷料：1、对于清洁的II期压疮患者，可以在身体的某些部位使用水胶体敷料，不会导致敷料卷曲和融化。2、对于未感染和浅表的期压疮患者，可考虑使用水胶体敷料。3、如果粪便渗出敷料下面，应更换水胶体敷料。4、对于深度溃疡，我们可以考虑在水胶体敷料下使用填充敷料来填充伤口中的死腔。5、考虑使用水胶体敷料来保护一些有摩擦或胶带粘着危险的身体部位。6、小心地从皮肤脆弱的部分去除水状胶体敷料，以减少对皮肤的损伤。

    透明膜敷料：1、考虑使用透明薄膜敷料来保护一些有摩擦或胶带粘贴危险的身体部位。2、当患者没有免疫力低下时，考虑使用透明薄膜敷料进行自溶解清创。3、当使用藻酸盐敷料或其他伤口填充剂并需要在伤口中保存一段时间时，透明薄膜敷料可以考虑作为第二层敷料。4、小心取下脆弱皮肤区域的透明膜敷料，以减少皮肤损伤。5、对于有中度或重度渗出的溃疡，不要用透明膜敷料作为组织接触层。6、不要用透明膜敷料作为覆盖敷料来覆盖清创酶、凝胶或油性软膏。

    藻酸盐敷料：1、对于中度和重度渗出的压疮，可以使用藻酸盐敷料。2、对于感染的压疮，当同时进行抗感染治疗时，可以使用藻酸盐敷料。3、轻轻取下海藻酸盐敷料，如有必要，先冲洗干净，以便更换敷料。4、如果藻酸盐敷料在需要更换时仍然干燥，应考虑延长敷料更换间隔或更换其他类型的敷料。

    泡沫敷料：1、渗出性期压疮、浅表性期压疮可用泡沫敷料。2、对于渗出性空洞伤口，避免使用一小片泡沫敷料。3、泡沫敷料可用于治疗疼痛的压疮。4、泡沫敷料可用于有剪切伤害危险的压疮和身体部位。5、对于期压疮和浅表期压疮，可使用聚氨酯薄膜敷料。